Gynekologické preventivní prohlídky
Kdy začít…
Spoustu dospívajících dívek poprvé na gynekologii
dovedou teprve nějaké potíže, ať už jde o problémy s menstruací,
výtoky, bolesti či svědění zevního genitálu. Zejména kvasinkové infekce
jsou natolik běžné, že máme reálnou šanci prožít si svou první epizodu
ještě před zahájením pohlavního života. Pokud máme štěstí a problémy
se nám vyhýbají, je každopádně záhodno gynekologa navštívit
ještě před prvním pohlavním stykem. Lékař pomůže
s výběrem antikoncepce, případně nás rovnou vybaví receptem na
příslušné pilulky a také vysvětlí, jak se chovat v případě, kdy dojde
k nečekaným problémům (protržení kondomu, zapomenutí pilulky aj.).
Častým dotazem dívek je, zda gynekolog pozná, jestli je dotyčná panna. Vězte tedy, že až na některé extremní případy to pozná. Inspekce stavu vaší panenské blány budete nicméně ušetřeny, neboť se na váš stav lékař dotáže už při úvodním pohovoru. Nebuďte tedy dotčena, když se vás lékař zeptá, zda jste již měla pohlavní styk a dokonce si to poznačí do karty. Tato informace je pro další vyšetření klíčová, protože u panen lékař použije jiné vyšetřovací postupy a některá vyšetření z technických důvodů neprovede vůbec. O tom jak probíhá úplně první gynekologická prohlídka je podrobně psáno zde: [[Poprvé ke gynekologovi]], dále se tedy budeme zabývat průběhem standardní preventivní prohlídky u sexuálně aktivních žen. Předpokládáme tedy stav, kdy nás nic netrápí, ale jelikož jsme zodpovědné ženy, jednou ročně se chtě nechtě vypravíme na kontrolu. Pokud se někdy zapomeneme objednat, je dobré to napravit co nejdříve. Platí zlaté pravidlo „lépe pozdě, nežli později“.
Anamnéza
Při každé návštěvě s vámi lékař před vyšetřením probere váš zdravotní stav, případné obtíže, antikoncepci a zeptá se na datum posledních měsíčků. Tato informace je důležitá, protože v průběhu cyklu se vaše pohlavní orgány malinko mění a je důležité, aby si lékař mohl spojit to, co vidí, s konkrétní fází menstruačního cyklu. Výrazně to přispěje ke kvalitě diagnostiky. Obecně se doporučuje preventivní prohlídky plánovat v prvním týdnu po menstruaci.
Prohlídka prsou
Přestože prohmatání prsou není v českých gynekologických ordinacích ještě zcela běžné, mělo by být součástí preventivní prohlídky a neměla byste se tedy vůbec podivovat nad tím, pokud vám je lékař provede. Bohužel, řada lékařů tuto proceduru vynechává. Pokud o vyšetření prsou máte zájem a váš lékař se k němu nemá, promluvte si s ním o tom. Přinejmenším by vás měl na požádání naučit, jak si samovyšetřování prsou provádět doma sama. Pokud víte, že se ve vaší rodině vyskytla rakovina prsu ** nebo jste si náhodou **nahmátla podezřelý útvar v prsu, na vyšetření trvejte.
Vyšetření genitálu
Vyšetření genitálu je patrně nejneoblíbenější součástí gynekologické prohlídky, ale řekněme si upřímně, zároveň i nejdůležitější. Lékař při něm může diagnostikovat záněty pochvy, děložního čípku, některé nádory či infekční onemocnění typu kondylomat. Hlavním motivem gynekologické prevence je včasný záchyt přednádorových stavů na děložním čípku. O příčinách a prevenci vzniku tohoto onemocnění jsme informovali zde: [[Očkování proti HPV]]. Očkované dívky a ženy by ovšem rozhodně neměly podléhat falešnému pocitu bezpečí a na gynekologickou prevenci nezanevřít, protože ani očkování není 100% účinné.
Aby se lékař k děložnímu čípku vůbec dostal, použije gynekologická zrcadla, která mohou být buď plastová (na jedno použití) nebo kovová (opakovaně sterilizovaná). Ta roztáhnou poševní stěny od sebe a umožní přístup k čípku. Zavedení zrcadel sice nebolí, ale bývá vnímáno nepříjemně (kovová zrcadla navíc studí). Gynekolog pak detailně prohlédne děložní čípek tzv. kolposkopem, což je přístroj, který si můžete představit trochu jako mikroskop (s menším zvětšením).
Cytologie
Z čípku lékař odebere speciální štětičkou stěr pro cytologické vyšetření. Po cytologickém odběru obvykle nekrvácíte (s výjimkou situací, kdy máte na čípku už nějaký existující problém) a tento výkon vás neomezuje v sexuální aktivitě. Vlastní cytologickou analýzu vzorku provádějí pod mikroskopem pracovníci akreditované laboratoře, kam se vzorky odesílají. Hodnotí se tvar buněk, počet jejich jader a jiné abnormality. Výsledky cytologie se uvádějí jako tzv.stupně CIN. Zatímco stupeň I představuje normální nález, vyšší čísla značí menší či větší rozsah dysplazie tedy přednádorový stav. Jelikož cytologické vyšetření zahrnuje subjektivní lidský faktor, jeho kvalita je závislá na profesionalitě pracovníka laboratoře a je veřejným tajemstvím, že pravděpodobnost falešně negativního ale i falešně pozitivního výsledku je poměrně vysoká. Proto nemá smysl se špatným výsledkem předčasně děsit.
Histologie
Pokud cytologické vyšetření naznačilo dysplazii, lékař si vás s největší pravděpodobností pozve na odběr dalšího vzorku, tentokrát pro histologické vyšetření. Toto vyšetření je o něco agresivnější než běžný cytologický stěr, proto se provádí za lokálního umrtvení. Lékař speciálními kleštičkami vystřihne z čípku kousek podezřelé tkáně. Po takovém zákroku počítejte s mírným krvácením a také s tím, že vám lékař na určitou dobu zakáže pohlavní styk. Histologické vyšetření má mnohem větší vypovídací hodnotu než cytologie, protože se při něm nehodnotí pouze jednotlivé buňky, ale uspořádání jednotlivých vrstev buněk mezi sebou navzájem. To je při (před)nádorových stavech charakteristickým způsobem pozměněno. Histologie tedy lékaři poskytne informaci o tom, zda je dysplazie skutečně přítomna a zda je mírná nebo závažná. V prvním případě se nejčastěji volí metoda pozorování. To si lékař může dovolit proto, že změny na čípku se vyvíjejí pozvolna – od vzniku dysplazie k rozvoji rakoviny uběhne typicky i mnoho let. Lékař si vás tedy pouze pozve na kontrolu o něco dřív než obvykle (3–6 měsíců) a sleduje, jak se dysplazie vyvíjí. Dobrou zprávou je, že mírné dysplazie někdy samy od sebe vymizí bez nutnosti jakéhokoli zákroku.
Konizace
Pokud se situace vyvíjí opačným směrem, lékař vás patrně pošle do nemocnice na drobný operační zákrok v celkové anestézii tzv. konizaci neboli plastiku děložního čípku. Při něm vám v narkóze z čípku vyříznou postiženou tkáň ve tvaru kužele včetně bezprostředně přilehlé zdravé tkáně. U žen, které ještě nerodily se dbá na to, aby nebyla odstraněna zbytečně velká část čípku, aby bylo co nejméně narušeno pozdější těhotenství. Pokud byl nález z histologie obzvlášť závažný a odhalil již počínající rakovinu, přistoupí se k radikálnějšímu řezu. Útěchou vám budiž fakt, že při roční frekvenci návštěv na gynekologii je riziko vážného nálezu opravdu minimální. Týká se spíše žen, které na preventivní prohlídky nechodí a na gynekologii se objeví až ve chvíli, kdy mají problémy.
Jakkoli se vám můžou zdát preventivní prohlídky nepříjemné, uvědomte si, že jsou život zachraňující a že je mnohem lepší vydržet chvilku nepohodlí na gynekologickém křesle než onemocnět rakovinou děložního čípku, která se z neléčených a nekontrolovaných dyplazií dříve či později rozvine. Asi je zbytečné podotýkat, že léčba rakoviny je o několik tříd nepříjemnější a výsledek navíc značně nejistý.
Vyšetření pohmatem
Při preventivní prohlídce vám lékař též prohmatá orgány malé pánve (vaječníky, vejcovody, děloha). Prohmatává se přes pochvu (u panen před konečník) a břišní stěnu. Někdy bývá toto vyšetření doplněno ultrazvukovým vyšetřením. Při pohmatovém vyšetření lékař posuzuje tvar, velikost a polohu těchto orgánů, může zachytit například cysty, nádory nebo zánět.
Pozná lékař při preventivní prohlídce infekční choroby?
Není infekce jako infekce. Zatímco bakteriální, kvasinkový nebo trichomonádový zánět lékař pozná leckdy už pouhým okem, existuje celá řada infekcí, které lékař při rutinní prohlídce nezachytí. Příkladem budiž HIV, chlamydie nebo třeba HPV. Pokud se nemoci nezačnou projevovat, což může trvat léta, lékař je bez vaší pomoci nezachytí. Rutinní testování na tyto nemoci se neprovádí, jelikož by to bylo nesmírně časově i finančně náročné. Pokud však lékaře upozorníte, že máte podezření na to či ono a test si vyžádáte, měl by vám jej provést, může však za ně požadovat úplatu. Na náhodný záchyt tohoto typu chorob tedy rozhodně nespoléhejte a své případné rizikové chování a jeho důsledky s lékařem vždy diskutujte. Jen tak vám může opravdu pomoci.
Slovníček
Dysplazie – předrakovinné stadium charakteristické abnormálním růstem buněk.
CIN – „cervikální intraepiteliální neoplazie“, dysplazie děložního čípku.
Cytologie– mikroskopické hodnocení buněk setřených při gynekologickém vyšetření z děložního čípku (případně poševní stěny nebo zevních rodidel) a přenesených na sklíčko.
Histologie– mikroskopické hodnocení malého kousku tkáně odebraného z nemocného orgánu. (Vzorky se fixují formaldehydem, zalévají se do parafínových bločků a tenké řezy se prohlíží na podložním sklíčku pod mikroskopem). Umožňuje posoudit charakteristické změny tkáně a vyjádřit se k závažnosti a prognóze onemocnění.
MOP – „mikrobiální obraz poševní“, výtěr z pochvy sloužící k určení příčiny vaginálního výtoku, mikroskopické hodnocení obarvených nátěrů na sklíčku (přítomnost bakterií, kvasinek, trichomonád).
Kolpitis – zánět pochvy
Cervicitis– zánět děložního čípku
Cervix– děložní čípek
Konizace – diagnostický a zároveň léčebný malý operační výkon, kdy je vytnuta malá část děložního čípku ve tvaru kužele ke zjištění (a odstranění) přednádorových změn na čípku, provádí se převážně v celkové anestezii a je spojena s jednodenní hospitalizací.
Komentáře
daggy24 says:
Nejspíš myslíš HA – hormonální antikoncepci. Tu ti nikdo nenutí, možná snad máma, kdyby si myslela, že spíš s klukem.
petmk says:
Možná tě to překvapí, ale naše zákony říkají, že každý z nás svobodně rozhoduje o vlastním těle. Ty máš právo se rozhodnout, co za zákroky podstoupíš a co za léky budeš brát. Žádný doktor ti nesmí nic nutit a když už ti něco naordinuje, má povinnost tě řádně a srozumitelně poučit.
Posledně když jsem byl v nemocnici na ambulantním ošetření, tak mě bez podepsanýho papíru, že jsem seznámený s diagnózou a s léčbou, nechtěli dát ani recept na léky.
Sice netuším, co je to HM, ale když to nechceš, nikdo nemá právo ti to nutit. I v případě, že potřebuješ operaci, ti zákon dává možnost si vybrat, jestli umřeš sama, nebo se necháš operovat…
Lemonkaaa says:
ahoja, asi to sem nepatri,ale psala sem to uz i jinam a tam mi nebylo odpovezeno. Proste mam takovy problem, ze mi doktorka predepsala prvni antikoncepci a beru ji uz 23. den a furt mam menstruaci (ted uz spis spineni). Pauzu sem neudelala, pze sem nechtela mesic krvacet… Mam ji udelat a srovna se to, nebo brat dal a pockat az to vymizi? Bojim se abych pak nemela zas mesic menstruaci:/. Doktorka mi rekla, ze mi tu antikoncepci nema za co vymenit, ze si musim zvyknout… Ale dost me to omezuje… Prosim nejakou radu, dekuji
petmk says:
Tenhle dotaz tady opravdu dlouho nebyl.Celý dva dny :-( Nepřetržité užívání kombinované HA – zvoní menstruaci hrana?
Bavilo by tě na našem místě na to samý odpovídat co tři nebo čtyři dny?
BADENABADENA says:
Dobrý den tak se nám to podařilo jsem těhotná .jsem ve čtvrtém týdnu a mám hrozný strach.byla jsem na konyzaci a pan doktor mi sdělil že to máme s partnerem zkusit .ale jen do půl roku ,tak to vyšlo . mám se bát . v práci jsem skončila .poradíte jak a co delat abych o mimi nepřišla.
akire says:
123kacka123: Trapas by spíš byl kdybys tam nešla ani teď kdy to potřebuješ..
Cephaelis says:
123kacka123: Já v tom taky žádný problém nevidím. Jestli bude mít blbý narážky, tak se zvedni ze židle a běž jinam. Žádný soudný doktor ti to určitě ztrpčovat nebude.
godi says:
123kacka123: proc trapas…proste nebyl duvod.Pokud je doktor normalni tak ti nic nerekne.A dojit by sis tam mela, aby ti pomohl od tez problemu co te trapi
123kacka123 says:
ahojky, je mi 20 a ještě jsem nebyla nikdy u gynekologa, pár dní už mám potíže, jako bolest při sexu a divný výtoky. Bojim se, co mi řeknou, když jim oznámím, že je mi 20 a nikdy jsem nebyla na gynde. Stalo se to nějaký z vás? prostě trapas no :-(
daggy24 says:
Jane: Ne,recept ti dá sestra na požádání.
Jane says:
Je potřeba se objednávat na gynekologii, pokud si jdu jen pro předpis HA (už ji beru a prevent, prohlídku mam až za pár měsíců)?
akire says:
Cephaelis: nerikam ze muj popis problemu je bezchybny ale dovopravdy ji dalsi gynekolozka zekla ze jeji telo se umele dostalo do newim jake faze velice podobne prechodu-neni to zert. A byl tam pej problem s hladinou hormonu ze byly newim jestli moc nebo malo…taky ta menstruace co do pravidenosti uplne selhala, proste mohla ji mit i vice nez tejden drive nebo pozdeji…tak jestli alespon trochu chapes o co jde tak bys mozna mohla poradit co se vlastne stalo…jeji doktorka to do ted taky uplne newi protoze pan dokturek mel zajimavy poradek v papirech..
Cephaelis says:
akire: Nevíš, o čem mluvíš, tak raději mlč.
akire says:
Newite co je treba delat kdyz vas gynekolog temer znici pomoci HA?…jedny holce se to stalo, predepsal ji normalne newim presne jakou HA ale ona zacala mit problemy zacala bejt naladova, pribrala, zacala myt ruzny potize a nakonec ji temer zlyhal cyklus. Nakonec presla k jinemu ale ten zjistil ze mela v 17ti letech predepsanou HA s newim jestli moc velkym alebo moc malym mnozstvem hormonu co se dawa zenam okolo tricitky, a dlouhodobym uzivanim presla do neceho jako je prechod u starsich zen…ktomu vsemu ten lekar ji zakazdim rikal ze takove reakce jsou normalni a posilal ji domu s dalsim receptem…pak se ji uz stavalo neco jako ze mela menstruaci 2krat mesicne nebo vubec skratka ji nadelal hodne potozi…stalo se to i nekomu jinymu??
eavan says:
Jen pro doplnění. Kondom chrání před přenosem HPV virů , ale do 70%, stále je tu riziko těch 30%. Pokud se sex odehrává jen zasunutím s ochranou, bez rizika tření nechráněné kůže genitálií, pak dobrá. Bohužel, u HPV je vám někdy běžná svědomitost v sexu celkem k ničemu. Když to vezmu z vlastního příkladu, se svým prvním přítelem jsem používala vždy kondom. S druhým, který měl přede mnou jen jeden stálý vztah a nic bokem, už jsem použila po čase HA. A proevily se u mě HPV viry. Když to vezmu z jedné strany, můj druhý přítel i jeho bývalá přítelkyně nejspíš mohli nákazu překonat bezpříznakově. Ovšem na gynekologii mi bylo díky časové návaznosti řečeno, že mnohem pravděpodobnější je, že jsem se nakazila už při styku se svým prvním přítelem, kdy jsem ve 100% případů použili kondom..
bublina says:
petmk: Svuj nazor jsem vyjadrila, souhlasim s tim jak Karla odpovedela Gabriele a nesouhlasim s tvymi argumenty, protoze si myslim ze zcela zamerne ignorujes predpoklad prirozeneho lidskeho chovani i jednoduche logicke zduvodneni a pouzivas pro vetsinu lidi nesrozumitelne argumenty statistickeho overovani hypotez a ted uz dokonce OO analyzy. Nema smysl se s tebou dale prit, protoze asi dobre vis o co jde a mrzi mne ze misto abys vyuzil Karly odpoved jako podporu pro obhajobu pouzivani kondomu, tak tu akorat mlzis.
petmk says:
bublina: Jistě, že vím, že používání kondomu brání do jisté míry i nákaze. Ale vím i, že se mladí snaží kondomu vyhnout za každou cenu, i za cenu něčeho, co by v sobě raděj neměli (embryo je ta lepší varianta). Za nepoužíváním kondomu totiž stojí nejenom dostupnost spolehlivější a pohodlnější HA a jak tady sleduju diskuse, tak co chvíli se vyskytne někdo jako zdeninka v diskusi pod Nitroděložní antikoncepce. Prášky jí nesednou, ale kondom ji ani nenapadne. Šíření všelijakých potvor z prostaty do dělohy a opačně není záležitost čistě HA, ale přístupu k ohraně obecně. Používání HA je důsledek přístupu k ochraně,stejně jako nepoužívání kondomu.
Já myslel, že trochu chápeš objektově orientovaný myšlení. Kondom je odvozený z třídy Antikoncepce, ale implementuje navíc metodu ZastavNákazu(), kterou rodičovská třída nemá a instance třídy Uživatel ji často ani nevyužívá, protože interně volá metodu GenerujNepohodli(). Není to problém jenom HA, ale všech tříd, co neznají metodu ZastavNákazu(), takže nejenom HA, ale i UID nebo periodická abstinence. Sorry za tu profesionální deformaci.
bublina says:
petmk: „Takže HA způsobí, že je nákaza snadnější?“ Ne, ja myslim ze castejsi pouzivani HA vede k mene castemu pouzivani jine AK, tedy i kondomu. K cemu vede mene caste pouzivani kondomu je asi kazdemu jasne – k castejsimu vyskytu sex. prenosnych chorob.
bublina says:
petmk: Ja myslela ze jsi chytry, a ze vis, ze pokud nahradis kondom, ktery chrani pred nakazou i otehotnenim necim, co chrani jen pred otehotnenim, ze riziko nakazy stoupne?
petmk says:
bublina: Opravdu?Takže HA způsobí, že je nákaza snadnější? Nemyslíš, že by stav při poklesu užívání z kondomů byl jiný, kdyby ho způsobila třeba módní vlna skoroantikoncepce typu přerušovaná soulož nebo sexem podle kalendáře?
bublina says:
petmk: I kdyby zadna zena nebyla promiskuitni, tak pri rozsireni HA a poklesu prodeje kondomu, coz asi spolu souvisi – predpokladame li ze pocet sexualnich kontaktu se nezmenil (i za predpokladu ze zadna zena neni promiskuitni, sex. touha je stejna), tak riziko nakazeni HPV stoupne, protoze ty ktere se chranily kondomem, ktery je pred nakazou chranil, chranene nebudou a riziko nakazy stoupne. Protoze nelze cekat ze by zaroven s tim snizil pocet nakazenych muzu-prenasecu.
petmk says:
Cephaelis: Zmíněná statistika prodeje kondomů nevypovídá nic o chování jích uživatelek. Pro fakt, že jediná hrozba je pro hodně lidí těhotenství mluví i loňská rekordní statistika nově zjištěných případů HIV, ale ta zase nic neříká o tom, kolik nezodpovědných lidí užívá HA. Další výzkum říká, že s neznámým chlapem by šlo do postele 10% žen (neví se, kolik z nich kecá), ale ta taky nic neříká o tom, jak a před čím se těch10% chrání. O žádným výzkumu, spojujícím HA a promiskuitu nic nevím. Jestli máš přesnější infootéhle problematice, rád se poučím.
Každopádně původní otázka byla o vlivu HA na rakovinu děložního čípku. Odpověď argumentovala tím, že HA zvyšuje riziko nákazy. Takže chudera HA může za to, že její uživatelky roztáhnou nohy před každým, kdo si řekne :-( Svádět na HA její špatný používání je stejný, jak obvinit auto, že zabilo opilýho řidiče. Za rizikový chování a promiskuitu může vždycky ta ženská a HA je jenom nástroj, který u toho používá. Nic míň a nic víc.
Cephaelis says:
petmk: Řekla bych, že vycházíš z relativně omezeného vzorku populace (inteligentní ženy, které k sexu přistupují velmi zodpovědně), a proto si odmítáš připustit, že existují také ženy, pro které je riziko otěhotnění při sexu prakticky jediným strašákem a HA pro ně tento problém plně řeší. Máš pravdu v tom, že z prodeje kondomů nepoznáš sexuální chování žen. Ale bylo by bláhové si myslet, že HA používají ženy se stálým partnerem a kondom ty ostatní. Realita všedního dne je někde mezi a stále trvám na tom, že zavedení HA obecně vedlo k tomu, že průměrně mají ženy vyšší počet sexuálních partnerů než v minulosti. A i kdyby všechny používaly při každém rizikovém styku kondom (což nedělají), tak je známo, že HPV se dá přenést i kontaktem s kůží v genitální oblasti. Takže HA určitě v tomto smyslu něco změnila. Jinak, Karla, myslím, dostatečně vyjádřila to, že v případě jednotlivců se to takto brát nedá. Bavíme se o dopadech na celou populaci.
Klara says:
Ahoj, prosim te, muzu zitra podstoupit gyn.vysetreni – cytologii, kdyz jsem dneska mela pohlavni styk? Dekuji
Karla says:
To je samozřejmě pravda. Riziko nákazy HPV – papilomaviry je téměř nulové v tomto případě.
petmk says:
Cephaelis: Promiň, ale s tím nemůžu souhlasit. Představ si, že máš 10 dívek, každá má sex průměrně řekněme 10× měsíčně, ať se to hezky počítá. Pět z nich má dlouhodobě jednoho partnera, pět je promiskuitních. Najednou si čtyři z nich nechají napsat HA a přestanou používat kondomy. Prodej kondomů spadne o 40%, ale sex je v tomhle vzorku populace stejně častý. Tipneš si, jestli HA začaly brát ty se stálým partnerem, nebo ty, co roztáhnou nohy před každým sympaťákem, popř. v jakým poměru? Já osobně to z téhle statistiky nepoznám. A proto je taky mimo argumentovat poklesem prodeje kondomů v případě promiskuity. Jedno číslo „-40%“ ti nerozliší dvě základní skupiny, ani kdyby sebevíc chtělo.
Karla odpovídala na dotaz vlastním názorem, postaveným na na domněnce, kterou se snaží dokázat pomocí nesouvisející statistiky. Při tom ignoruje ostatní vlivy a okolnosti (jako třeba možnost nákazy před nasazením HA). Taková odpověď je velmi matoucí až zavádějící.
Cephaelis says:
petmk: Souhlasím s Karlou. Statisticky to tak opravdu je. Rozšíření HA v populaci vede k tomu, že se míň používá kondom, ovšem souloží se pořád stejně.
Šárka says:
Cena okolo deset tisíc je dost, ale myslím , že to má smysl. Jěště jsem s nikým nespala a moje lékařka říká , že to je nejlepší.
BADENABADENA says:
Dobrý den nedávno jsem se ptala jestli můžu mít s partnerem mimi když mám rakovinu děložního čípku .Byla jsem si pro výsledky a tam mi bylo řečeno že to je těžká cervikální dysplazie dali mi půl roku na to abych otěhotněla co vy na to poradíte mi.
Karla says:
Každá vakcína má pro i proti. Výběr je jen ve vašich rukou. Silgrd má účinné látky i proti papilomavirům přenášejícím genitální bradavice. Cervarix je jen proti rakovině DČ.
Šárka says:
Pročetla jsem mnoho článků. Rozvažuju jestli Silgard a nebo Cervarix. Nemáte někdo svoji zkušenost?
petmk says:
Karla: Nemáš pravdu.
Riziko nákazy (nejen) tímto virem při braní HA závisí na třech faktorech:
Karla says:
Odpověď je trošku překvapivá. Ano i ne. Ženy, když užívají hormonální antiko, si myslí. že jsou chráněny a tak mají víc styků s muži. HPV způsobující rakovinu děložního čípku se přenáší díky promiskuitě. Pokud žena užívající hormonální antiko nesouloží s každým není ohrožena více než ty bez pilulek.
Gabriela says:
Myslíte, že užívání hormonální antikoncepce zvyšuje riziko rakoviny děložního čípku?
Cephaelis says:
Eva B: Souhlas. Bezesporu se ta chvilka nepohodlí na gynekologickém křesle mnohonásobně vyplatí. Spoustu věcí v životě ovlivnit nemůžeme, ale minimalizovat riziko rakoviny děložního čípku lze. Tak proč to nevyužít.
Eva B. says:
KJá jsem za pravidelné prohlídky na gynekologii, ale mám spoustu známejch, který nechodí a říkají, že je to zbytečny. Před nedávnem jedna známá na to dojela. Zjistili jí rakovinu děložního čípku v pokročilým stádiu. Takže léčba a tak. Když se to zachytí v začátcích , je to celkem banální a snadno řešitelný problém, ale takhle? Myslím ,že očkování je docela dobrá věc.
petmk says:
Nora: Tebe baví trpět? A divím se, že dobrovolně riskuješ neplodnost. Upaluj na gyndu. Čím dřív, tím líp.
Nora says:
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat každý den trpím výtokem z pochvy a strašně mi to začíná vadit. Nevím ale zda je to normalní? Je to důvod ke gynekologickému vyšetření? Někdy to doprovází svědění. Výtok je nejdříve bílý a pak ze žloutne. Prosím poraďte mi jestli to je normalní průběh. A při mensturaci mám strášně velké opravdu veliké křeče břicha.
daggy24 says:
BADENA: Přímo rakovinu?Není to něco lehčího?A jakou plánuje lékař operaci a další léčbu.To byste měli probrat s odborníkem. Ale i ženy po úspěšně vyléčené rakovině mohou mít děti,ale někdy jsou k tomu potřeba darovaná vajíčka. Musíš vědět přesnou diagnózu,stadium nemoci a plánovaný postup léčby.
BADENA says:
Dobrý den. Mám dotaz . dnes jsem se od pana doktora dozvěděla že mám rakovinu děložního čípku .Jenže s přítelem by jsme chtěli miminko .Poradíte co ajak dále. Děkuji.
daggy24 says:
Truncinho: měli jste jít pro postinor co nejdřív,byla toblbost,co jste udělali.Zvlášť jestli má mít měsíčky za 14dní.Jestli ses udělal při tom orále,tak při pokračování tam mohly být spermie.
Trucinho says:
Dobry den prosimvas moc . je to dulezity . S moji pritelkyni sme meli vecer sex je ji teprv 16 a tak ji rodina donedavna nechtela obstaravat prasky. ale za dva tejdny je ma zacit brat. pry at zatim pouzivame kondom. a tak dneska jsme se milovali a pri pouziti kondomu sem ho proste nedokazal udrzet stoporenyho. nic prez nej necejtim . a tak tedy me oralne uspokojila. a pak sme se dopracovali k druhe casti kde uz jsem nemel nervy nasazovat kondom. a ona sama souhlasila ze si jen tak pohrajem kdyz nebudu mit orgasmus tak se nic nedeje . a tak soulozime a zacinam bejt vzruseny. a tak toho radeji necham ,ovsem vsimnu si ze ma velice hodne, doslova mokrou vaginu . ptal jsem se ji jestli byla hodne vzrusena ale rekla ze ne. velmi se bojim ze sem to pustil. ale nic jako orgasmus jsem nepocitil, ovsem kdyz jsme soulozili tak sem take nic moc necitil. moje teorie je ze je to jenom plany poplach. protoze mi celou dobu po tom co jsem prestal s ni soulozit nenaznacoval ze by mel dost. Byl stale stoporeny. Potrebuju jenom slyset vas nazor. jsem blbej ja vim. ale doufam ze je to pouze plany poplach jelikoz jeji rodine kdybysme naznacili ze sme meli sex bez kondomu tak uz ho nikdy nebudu mit na co navlict:( by na me snad poslali vlcaka
daggy24 says:
Jana: Zvětšenou dělohu pozná zkušený gynekolog pohmatem už kolem 5.-6.týdnu.
Cephaelis says:
Jana: Podle mě by to poznat měl. Ve 12.týdnu už to není žádný drobeček, takže pohmatem určitě.
Jana says:
Dobrý den, jak velká je děloha ve 12 týdnu těhotenství? Může to gynekolog poznat bez ultrazvuku? Moc díky za odpověď.
bublina says:
marie: podat zalobu. Nebo se obratit na nejakou organizaci, ktera pomaha podobne postizenym zenam. Maji k dispozici psychology i pravniky a jsou setrnejsi a ohleduplnejsi nez bezne statni organy.
marie says:
dobry den gynekolog me znasilnil a ted se stydim co mam delat?
daggy24 says:
pompela: Jsi-li panna,vyšetří tě konečníkem.
pompela says:
aoj chtela bych se zeptat ja mi do pochvy ginekolog muze dat dva prsty vzdyt me uz boli i tampon ntoz dva prsty?
Cephaelis says:
K úhradám vakcín proti HPV:
VZP: 500,–kč na každou dávku tj. 1500, kč celkem pro dívky 13–18 let + 364 dnů. Druh vakcíny nerozhoduje.
VoZP: 2500,– jednorázový příspěvěk po dokončení očkování 3. dávkou. Dívky 13–19 let (možno čerpat do konce kalendářního roku, ve kterém dívka dovršila 19 let).
ZPMVČR: Poskytuje dívkám a chlapcům (!!) příspěvek na druhou dávku max. do výše 1000,– Kč a na třetí dávku dávku max. do výše 2 000,– Kč. Dívky 13–18 let, Chlapci 9–15 let.
Pokud spadáte pod jinou pojišťovnu, určitě i na jejich webových stránkách naleznete informace o úhradách vakcíny proti HPV.
Plná cena jedné dávky se pohybuje u obou vakcín kolem 3600,– Kč.
Stránky