<p>Hormonální pilulky provázejí kontroverzní diskuse prakticky již od
jejich prvního uvedení na trh. Jejich význam pro sexuální svobodu žen je
nesporný, příznivých účinků je celá řada, přesto však mnohé ženy
pilulky preventivně odmítají. Nejčastěji se vyděsí přečtením
příbalového letáčku, jindy se nechají zmanipulovat médii nebo mají ve
svém okolí někoho, koho pilulka opravdu poškodila. Každá žena má právo
na volbu, zda bude nebo nebude pilulku užívat. Pravda však je, že v laické
veřejnosti je zakořeněna řada mýtů, které znesnadňují realistický
pohled na pilulky. Pilulky nejsou všelékem vhodným pro každého, rizika zde
jsou, ale netřeba je démonizovat.</p>
<h1>Tromboembolická nemoc (TEN)</h1>
<p>Mezi největší strašáky patří riziko vzniku <strong>žliní
trombózy</strong> (uzávěru žíly krevní sraženinou) a následné
<strong>embolie</strong> (vcestování sraženiny do míst, kde způsobí
nedokrevnost životně důležitých orgánů např. mozku, plic…). Přestože
je tato komplikace užívání HA vzácná, může bezprostředně ohrozit
život. Je nutné si ale uvědomit, že vznik trombózy předpokládá souhru
minimálně tří faktorů, přičemž HA ovlivňuje jen jednu z nich. Jedná
se o:</p>
<ol>
<li><strong>zpomalení krevního proudu</strong> (např. při sedavém
zaměstnání, při dlouhodobém stání, při křečových žilách)</li>
<li><strong>zvýšení aktivity faktorů srážení krve</strong> (zde HA
působí nepříznivě)</li>
<li><strong>poškození výstelky žilní stěny</strong> (u kuřaček vlivem
splodin cigaretového kouře, dále při ateroskleróze, následkem
mechanického poranění)</li>
</ol>
<p>Uvedením těchto tří faktorů jsem chtěla naznačit hlavně to, že
riziko TEN můžete i při užívání HA přece jen omezit dodržováním
jednoduchých zásad. Pokud kouříte, tak s tím přestanete, pokud jste
obézní, tak shodíte pár kil, v práci se občas alespoň protáhněte,
pokud jste nucena při práci stát, používejte striktně <strong>kompresivní
punčochy</strong> (dostanete je v prodejnách zdravotnickcýh potřeb nebo
i v některých lékárnách). Naučte se „odkládat“ si <strong>nohy do
zvýšené polohy</strong>, pokud jste v pohodlí domova a snažte se žít
veskrze zdravě – hlavně se snažte víceméně pravidelně vyvinout
nějakou, byť malou, <strong>pohybovou aktivitu</strong> a vybírejte si
pečlivě, co jíte. Věnujte pozornost neobvyklým a zejména náhlým změnám
zdravotního stavu (extrémně silné bolesti hlavy, bolesti v nohou s otokem
či zčervenáním aj.). Nic nezkazíte, když vyhledáte lékaře, pokud byste
u sebe něco podezřelého zpozorovali. Tromboembolická nemoc totiž nemusí
dopadnout nijak zvlášť zle ani v případě, že se již vyvine. Včasná
lékařská pomoc je ale základním předpokladem úspěšného uzdravení.</p>
<h1>Nádory</h1>
<p>Bylo prokázáno v řadě studií, že dnešní HA prokazatelně snižují
riziko vzniku zhoubných <strong>nádorů děložní výstelky</strong> a
<strong>vaječníků</strong>. Kromě toho má HA příznivý ochranný vliv
i proti řadě nezhoubných nádorů (dělohy, prsu) a vaječníkových cyst.
Naproti tomu stále chybí přesvědčivé informace o souvislosti mezi HA a
zhoubnými <strong>nádory prsu</strong>. Některé studie tento vliv
neprokázaly, jiné připouštějí mírné zvýšení rizika vývoje tohoto
nádorového onemocnění. Rakovina prsu je však oproti rakovině vaječníků
snadněji diagnostikovatelná v časných fázích onemocnění, takže lze
doporučit pravidelné <strong>samovyšetřování</strong> prsu a jste z toho
takřka venku. Pokud si nejste jistá technikou, požádejte o vysvětlení
svého gynekologa. Někteří osvícení lékaři své pacientky dokonce již
sami vyšetřují na pravidelných prohlídkách.</p>
<h1>Jaterní choroby, onemocnění žlučníku</h1>
<p>Hodně diskutovanou otázkou je také nutnost vyšetřování
<strong>jaterních testů</strong> při užívání HA. Tady je trend naprosto
jednoznačný, pro stále klesající hladiny hormonů v pilulkách se od
těchto vyšetřování rychle upouští, neboť moderní přípravky
nezatěžují játra více než řada jiných běžně užívaných léků.
Jaterní testy mají historický kontext, protože v začátcích HA se
používaly jednak jiné typy estrogenů (které játra skutečně zatěžovaly)
a jednak šlo i o předběžnou opatrnost. Obavy o narušení jaterních
funkcí zdravých osob vlivem HA se však nepotvrdily. Jiná je pochopitelně
situace u pacientek, které již nějakou závažnou chorobou jater trpí
(např. chronická hepatitida), tam není užívání HA doporučeno. HA však
může v jistých případech způsobit <strong>městnání žluči</strong>,
které může být provázeno svěděním, vyjímečně žloutenkou.</p>
<h1>Pohlavně přenosné choroby, gynekologické infekce</h1>
<p>Možná na první pohled nezřetelným důsledkem užívání HA je vyšší
ohrožení ženy pohlavně přenosnými nemocemi. Uživatelky HA totiž
<strong>méně často používají kondom</strong> a obecně mají i větší
sklony ke <strong>střídání partnerů</strong> (snad pocit falešného
bezpečí?). Prokázal se u nich vyšší výskyt <strong>chlamydií</strong> a
<strong>lidských papilomavirů</strong> (HPV). Právě papilomaviry se dnes
dávají hojně do souvislosti se vznikem rakoviny děložního čípku.
Znovuupozorňuji, že i tento typ nádorového onemocnění je velmi dobře
léčitelný, pokud se zachytí včas a není nutné na něj umírat, pokud
navštěvujete svého gynekologa v pravidelných intervalech (půl roku
až rok).</p>
<h1>Méně závažné NÚ</h1>
<p>Nevolnost, krvácení nebo špinění mezi menstruacemi, napětí nebo
bolestivost prsů, bolesti hlavy, náladovost, vzácně změny tělesné
hmostnosti a libida. To je výčet nejběžnějších něžádoucích účinků,
se kterými se můžete setkat. <strong>Vliv HA na nárůst hmotnosti nebo
změny libida sice nebyl prokázán</strong>, nicméně je relativně často
popisován. Pokud se u vás něco takového projevuje, zkuste změnit preparát
za jiný, což často pomůže a hlavně se zamyslete, jestli vás náhle
ochablý sexuální zájem či zvýšený apetit není způsobena něčím
jiným – například problémy ve vztahu nebo stresem.</p>
<h1>Poznámka na závěr</h1>
<p>Výskyt závažných zdravotních rizik, které HA potenciálně přináší,
je mnohem méně pravděpodobný u zdravých žen než u žen s rizikovými
faktory. Osobně mě například fascinuje, kolik uživatelek HA kouří a
případné problémy pochopitelně přičte HA, nikoliv svému kouření jako
významnému rizikovému faktoru pro vznik trombózy. Věřte mi, že kombinace
kouření s HA je opravdu jedna z nejhorších věcí, kterou pro sebe
můžete udělat.</p>
