Rizika hormonální antikoncepce
Hormonální pilulky provázejí kontroverzní diskuse prakticky již od jejich prvního uvedení na trh. Jejich význam pro sexuální svobodu žen je nesporný, příznivých účinků je celá řada, přesto však mnohé ženy pilulky preventivně odmítají. Nejčastěji se vyděsí přečtením příbalového letáčku, jindy se nechají zmanipulovat médii nebo mají ve svém okolí někoho, koho pilulka opravdu poškodila. Každá žena má právo na volbu, zda bude nebo nebude pilulku užívat. Pravda však je, že v laické veřejnosti je zakořeněna řada mýtů, které znesnadňují realistický pohled na pilulky. Pilulky nejsou všelékem vhodným pro každého, rizika zde jsou, ale netřeba je démonizovat.
Tromboembolická nemoc (TEN)
Mezi největší strašáky patří riziko vzniku žliní trombózy (uzávěru žíly krevní sraženinou) a následné embolie (vcestování sraženiny do míst, kde způsobí nedokrevnost životně důležitých orgánů např. mozku, plic…). Přestože je tato komplikace užívání HA vzácná, může bezprostředně ohrozit život. Je nutné si ale uvědomit, že vznik trombózy předpokládá souhru minimálně tří faktorů, přičemž HA ovlivňuje jen jednu z nich. Jedná se o:
- zpomalení krevního proudu (např. při sedavém zaměstnání, při dlouhodobém stání, při křečových žilách)
- zvýšení aktivity faktorů srážení krve (zde HA působí nepříznivě)
- poškození výstelky žilní stěny (u kuřaček vlivem splodin cigaretového kouře, dále při ateroskleróze, následkem mechanického poranění)
Uvedením těchto tří faktorů jsem chtěla naznačit hlavně to, že riziko TEN můžete i při užívání HA přece jen omezit dodržováním jednoduchých zásad. Pokud kouříte, tak s tím přestanete, pokud jste obézní, tak shodíte pár kil, v práci se občas alespoň protáhněte, pokud jste nucena při práci stát, používejte striktně kompresivní punčochy (dostanete je v prodejnách zdravotnickcýh potřeb nebo i v některých lékárnách). Naučte se „odkládat“ si nohy do zvýšené polohy, pokud jste v pohodlí domova a snažte se žít veskrze zdravě – hlavně se snažte víceméně pravidelně vyvinout nějakou, byť malou, pohybovou aktivitu a vybírejte si pečlivě, co jíte. Věnujte pozornost neobvyklým a zejména náhlým změnám zdravotního stavu (extrémně silné bolesti hlavy, bolesti v nohou s otokem či zčervenáním aj.). Nic nezkazíte, když vyhledáte lékaře, pokud byste u sebe něco podezřelého zpozorovali. Tromboembolická nemoc totiž nemusí dopadnout nijak zvlášť zle ani v případě, že se již vyvine. Včasná lékařská pomoc je ale základním předpokladem úspěšného uzdravení.
Nádory
Bylo prokázáno v řadě studií, že dnešní HA prokazatelně snižují riziko vzniku zhoubných nádorů děložní výstelky a vaječníků. Kromě toho má HA příznivý ochranný vliv i proti řadě nezhoubných nádorů (dělohy, prsu) a vaječníkových cyst. Naproti tomu stále chybí přesvědčivé informace o souvislosti mezi HA a zhoubnými nádory prsu. Některé studie tento vliv neprokázaly, jiné připouštějí mírné zvýšení rizika vývoje tohoto nádorového onemocnění. Rakovina prsu je však oproti rakovině vaječníků snadněji diagnostikovatelná v časných fázích onemocnění, takže lze doporučit pravidelné samovyšetřování prsu a jste z toho takřka venku. Pokud si nejste jistá technikou, požádejte o vysvětlení svého gynekologa. Někteří osvícení lékaři své pacientky dokonce již sami vyšetřují na pravidelných prohlídkách.
Jaterní choroby, onemocnění žlučníku
Hodně diskutovanou otázkou je také nutnost vyšetřování jaterních testů při užívání HA. Tady je trend naprosto jednoznačný, pro stále klesající hladiny hormonů v pilulkách se od těchto vyšetřování rychle upouští, neboť moderní přípravky nezatěžují játra více než řada jiných běžně užívaných léků. Jaterní testy mají historický kontext, protože v začátcích HA se používaly jednak jiné typy estrogenů (které játra skutečně zatěžovaly) a jednak šlo i o předběžnou opatrnost. Obavy o narušení jaterních funkcí zdravých osob vlivem HA se však nepotvrdily. Jiná je pochopitelně situace u pacientek, které již nějakou závažnou chorobou jater trpí (např. chronická hepatitida), tam není užívání HA doporučeno. HA však může v jistých případech způsobit městnání žluči, které může být provázeno svěděním, vyjímečně žloutenkou.
Pohlavně přenosné choroby, gynekologické infekce
Možná na první pohled nezřetelným důsledkem užívání HA je vyšší ohrožení ženy pohlavně přenosnými nemocemi. Uživatelky HA totiž méně často používají kondom a obecně mají i větší sklony ke střídání partnerů (snad pocit falešného bezpečí?). Prokázal se u nich vyšší výskyt chlamydií a lidských papilomavirů (HPV). Právě papilomaviry se dnes dávají hojně do souvislosti se vznikem rakoviny děložního čípku. Znovuupozorňuji, že i tento typ nádorového onemocnění je velmi dobře léčitelný, pokud se zachytí včas a není nutné na něj umírat, pokud navštěvujete svého gynekologa v pravidelných intervalech (půl roku až rok).
Méně závažné NÚ
Nevolnost, krvácení nebo špinění mezi menstruacemi, napětí nebo bolestivost prsů, bolesti hlavy, náladovost, vzácně změny tělesné hmostnosti a libida. To je výčet nejběžnějších něžádoucích účinků, se kterými se můžete setkat. Vliv HA na nárůst hmotnosti nebo změny libida sice nebyl prokázán, nicméně je relativně často popisován. Pokud se u vás něco takového projevuje, zkuste změnit preparát za jiný, což často pomůže a hlavně se zamyslete, jestli vás náhle ochablý sexuální zájem či zvýšený apetit není způsobena něčím jiným – například problémy ve vztahu nebo stresem.
Poznámka na závěr
Výskyt závažných zdravotních rizik, které HA potenciálně přináší, je mnohem méně pravděpodobný u zdravých žen než u žen s rizikovými faktory. Osobně mě například fascinuje, kolik uživatelek HA kouří a případné problémy pochopitelně přičte HA, nikoliv svému kouření jako významnému rizikovému faktoru pro vznik trombózy. Věřte mi, že kombinace kouření s HA je opravdu jedna z nejhorších věcí, kterou pro sebe můžete udělat.
Komentáře
Sissi says:
Trochu se v biologii cloveka (i jinych savcu vyznam), tak bych mozna mohla poopravit par nepresnosti. Antikoncepce je sice umely vyrobek, ale slovo chemie bych uzivala velice opatrne. Jedna se totiz o stejne hormony, ktere nase telo bezne produkuje v dobe tehotenstvi. Snazime se proste telu namluvit, ze uz jsme tehotne a tudiz znovu otehotnet nemuzeme. Proto je take nebezpeci trombozy v tehotenstvi naprosto stejne. A nebudeme snad proto mit deti? Samozrejme pokud zena nechce 30 let krvacet, nemusi. Staci antikoncepci nevysazovat (pokud uziva takovou, u ktere to jde). Ale normalni je menstruaci mit, tak proc bychom si jednou za mesic takovy generalni uklid nedopraly, ze, damy? A jestli kojici zena muze otehotnet? Maly priklad ze zemedelstvi. Dovedete si predstavit, kolik by stal litr mleka, kdyby se melo pokazde cekat, az krava dolaktuje, pak ji oplodnit a cekat az se narodi tele a krava zacne zase davat mleko a tak dokola? Laktace nema na plodnost sebemensi vliv.
Peta says:
PaWoUk: tak nevim, jestli mam spatne info… ale: 1. u „necivilizovanych“ kmenu divky zacinaji menstruovat tak zhruba stejne jako my… 2. kdyz zena koji, tak prece NENI neplodna!! 3. nechapu posledni odstavec--- vyzniva z nej, ze to „mensi zlo“ je to, ze holka bere antikoncepci a nekrvaci??? tak nevim, ja ji beru ctyry roky a mam mesicky uplne normalne a pravidelne… ale mozna jsem ten odstavec jenom spatne pochopila. 4. nevim proc by 30-lete krvaceni melo byt nejak spatne…zena spis ceka, az ji to pride a pak je rada, ze je nejspis zdrava a ze je vsecko v poradku.. a kdyz pouzijes slovo „krvaceni“, tak to zni jako buhvijaka hruza – myslim ze ztratime asi tolik krve jako se vejde do mensiho salku… tak fakt nevim, co je na tom! :-))
PaWoUk says:
Gist9: Já bych řekl, že pravda je trochu jinde. Ženy si chtějí stejně jako muži užívat do třiceti. Já se jim ani nedivím, ale… V dnešní podivně uspěchané době dívky menstruují dříve. Ženy z kmenů, žijících mimo civilizaci, začínají menstruovat v 19-ti letech. Jakmile začnou menstruovat a brzy na to otěhotní. Pak jsou 9 měsíců těhotné a 3–4 roky kojí. Během této doby jsou neplodné a nemenstruují. Jakmile zase začnou menstruovat opět otěhotní. Klimakterium přichází také mnohem dříve a ženy mají přibližně 4 děti. Tyto ženy spočítají svoje menstruace za celý život na prstech. Jenže dnešní společnost se to snaží změnit. Uvědomte si, že zhruba 30-ti leté krvácení není taky nic orgasmu prospěšného. Vlastně se jen rozhodujeme pro „lepší zlo“. Lékaři jsou přesvědčeni, že právě hormonální cesta je to „menší zlo“.
Gist9 says:
Myslím si, že antikoncepční pilulky by nikdo neměl brát, pokud to nebude nezbytně nutné. Pořád je to totiž chemie, i když podle lékařů neškodná. Ale stále Vám to dřív nebo později zlikviduje ledviny, játra nebo zažívací trakt.
Lenka says:
Rizika tam urcite jsou, ale mne osobne by pripadne tehotenstvi prislo natolik neprijatelne, ze ochotne „polykam“. Navic jsem mela velke problemy s akne, coz se po HA – Diane35 podstatne zlepsilo. Vratilo se mi sebevedomi a uzivam si zivota. Treba budu pozdeji litovat, kdo vi. Mimochodem, rada leku ma zavazne nezadouci ucinky a nikdo se nad tim nepozastavuje. Nechapu, proc se porad rype do HA. Vzdycky je treba zvazovat pomer riziko:uzitek. A to at si kazdy prebere sam.
Raphael says:
Samozřejmě že ano :) Myslím, že članek měl jen připomenout, že vše pozitivní má i své negativní stránky, nic víc. Určitě by neměl jakoukoliv dívku odradit od používání hormonální antikoncepce viz. závěr článku.
Lamer says:
Mno, v zasade aj tehla moze ohrozit zivot ked pada z vysky.
Nadine says:
Rada bych upozornila Janu a vsechny podobne smyslejici, ze rizika hormonalni antikoncepce se sice snizila, ale nikoli zlikvidovala. Hovorim take za sve zkusenosti, kdy diky hormonalni antikoncepci, kterou jsem brala 6 let (jak pohodlne, spolknout pilulku a mam klid) jsem skoncila v nemocnici. Muj problem spocival v tom, ze jsem dostala trombozu dolni dute zily v prave noze, coz laicky receno znamena, ze se mi ucpala krevnimi srazeninami od kycle az po chodidlo. Pri neleceni teto situace dochazi k odtrhavani kousku srazeniny, ktere putuji do plic, ucpavaji je a hrozi plicni embolie (selhani plic). Ja jsem mela stesti, ze mi na tohle prisli relativne vcas, takze me cekal rok s tabletami na redeni krve, tydennimi odbery krve, nosenim stahovacich puncoch (zvlast prijemne pri 40 stupnovych vedrech). Nektere zeny takove stesti nemely a skoncily na jednotce intenzivni pece. Znam pani, ktera diky tehle zkusenosti je uz dva roky na nemocenske. Pro me to v soucasne dobe znamena to, ze mam celou dutou zilu prakticky nefunkcni (jen na 30%), pri vetsi namaze, pri delsim cestovani v dopravnich prostedcich apod. mi noha nateka a boli. Rok za rokem budu mit vetsi a vetsi problemy s krecovymi zilami, ktere se v pripade rizika trombozy nedaji odstranit.
Tak co, jeste se vam zda dnesni hormonalni antikoncepce naprosto bezpecna?
Jana says:
Chápu, že v době publikace této studie se psal rok 1970, ale dnes je snad situace úplně jiná. Měli byste zveřejnit něco novějšího.
Stránky